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阮彬跟随小丽去到手🜖术🀺🁶室😒,就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”张浩宇🀺🁶看😒到来的人是阮彬的时候一愣。
“主🎜任没空,让阮医生过来🆤帮忙。”🉠🈭小丽解释一句。
“🅦🈯🁶哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办⛀🗐🚯法解决!
“术前💱检查和现在开手术后的情🗾♫况不一样!”
“🅦🈯🁶之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现🖒💁了这个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道。也就是说,🗔🜴他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,🔗🔗就看到在腹腔🗾♫镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤🅦🈯🁶维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能☤🁙🆏会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪😒不得,我从来没有见过🅿🌓⚒这种病例!”张浩宇一副恍然大悟🚦🕦的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘🆤主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女,一般🁊🄈🞱推荐紧急手术。然而,🏬🝏只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经🖌👊验和数万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只🄆🞥🖐手也数的过来!
所🅦🈯🁶以,就算是刘♄主任来了他也不一定🉠🈭遇到过!
“那……那怎么搞?”张浩宇下意识里面刘主任🅿🌓⚒估计都没有遇到过,那么阮彬肯定也没有遇到过,他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊?
“这个病虽然罕见,不过手术难度却不是很高,切🖬除胆囊就完事儿了!”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟,胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3%。而在穿🅆🄕♄孔和胆汁性腹膜炎的病例中,死亡率增加,可高于5%。
所以他觉得问题不大!