移植神经的第一步,不是去截取可以移⛞植的腓肠💘💋神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了🏚15厘米的神经,并🏺将之遗弃。
同🍚🈬🁖🍚🈬🁖时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做🍚🈬🁖完这⚞些术区的准备工作之后,才是在供区⛼☊♑解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行🙹的,还必须要包括📁可以供养神经的微血管。
将神经与微血🖔💗管的复🍨合体取出,才能用于桡神经的修⚏复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过🎤📃😊长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓🖙📄😐肠神经来👿说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的🝢🌵桡神经长度为15♋厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力⚄🎸,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经🝙外膜缝合。
这种缝合方法也📁是目前世界主流的神经吻合方♂🅧法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身😲,这其💘💋实是不对🄾🃇的,
神经质是神经细胞的突触,缝合🙹的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包🍨裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对🏚里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。😀
仅从原理上,就能知道,这⚂🎡种♋缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办♜🉑🆥法效果好的。
但🍚🈬🁖是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,📁还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统🈩计学差别。
这就耐人寻味了。