打开颅腔之后,他用一把剪子剪开了硬脑膜,结果,硬脑膜里的脑组织从剪开地缝隙处争先恐后涌了出来。♦📙很明显,彭四地🚤🕖颅内出血导致颅内压增高,一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜,里面的脑组织在高压下🞸😾当然会挤了出来。
但究竟是什么地方出血呢?🔥🂫杨秋池仔细作了观察,令他惊讶的是,右部那长条状出血区下面对应位置🕷🎔和后脑勺对应的颅脑位置上,并没有出现血肿。这就是说,右部彭贺喜的那一拐杖和后脑勺彭老七那一脚造成的撞击,都没有🎉🏓🙩造成彭四颅内出血,所以,都不是引起死亡的原因。
那引起🄜脑组织奔涌而出的颅🔥🂫内出血究竟在🄖什么地方呢?
凝神一瞧,最先进入杨秋池眼帘地,是死者头顶部硬脑膜下的一个小小🗔的血肿,这是由暗红色血凝块组成的,血肿周围没有新膜形成,血肿内也没有血液溶解及液化现象,由此可以肯定,这个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部地时间相吻合。
不过,杨秋池很🁰🈣奇怪,这个血肿显然是急性硬脑膜下出血形成的,
由于出血量不大,血肿地体积比较小,不太可能造成这么高⚟💨的颅内压,这么小的血肿也不足以引起彭四死亡。
一般情况下,🐘颅内出血要达到一百毫升以上,才会导致死亡。这个🌷血肿远没有达到,它所造成的颅内压增高是有限的,还不足🝙🛂以导致死者死亡。
所以,引🕫🌢🀴起死者脑组织开锅,肯定另有原因,也就是说,肯定还有一个其他的比较大的血肿。
杨秋池的推测很快得到了证实,在死者左🄖大脑半球的侧面,在脑硬膜和蛛网膜之间,他发现了一个囊腔。这是一🞷个比鸡蛋还大的囊肿,切开一看,里面有大约二百毫升的血液和凝血块,左大脑半球已经被🕇🚛明显压陷。
这是一个慢性硬膜🅖🆠下出血形成的厚壁囊肿,这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成🚌👺的新膜所包裹。据此推测,形成囊肿的时间应当在一个月🞺🙐左右。
经过查找,在相应的⛐硬膜下桥静脉上发现了一处裂口,正是这出裂🌷口造成了硬脑膜下☗腔出血。
根据囊肿的体积和对脑组织的🆙🏾压迫作用,几乎可以肯定,这就是造成彭四死亡的根♁🅚本原因。
不过,杨秋池还是很谨慎地将死者大脑取🄖出,进🚙行了彻底的检查,没🍗有发现其他损伤和病变。
由于彭四颅脑没有出现明显病变🌦🁖,所以,这个慢性硬膜下出血应该不是疾病引起的,而是🚌👺外伤性的。
根据检查情况,可以作这样的推断:一个月之前,彭四的头部左侧曾经受过外伤,这一次的☉外伤虽然没有☖⚾造成他的颅骨骨折,但是,剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小,出血量也很小。
这种慢性硬膜下出血是非常危险的,因为它引起的颅内压增高是很缓慢的,而人的肌☗体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节,一定程度上可以适应🔶这种颅内压的变化。所以,伤者并不会出现太明显的病症,仍然可以正常的生活。
但是,如果出血没有停止😔,颅内压会慢慢地持续地增高,从而引起脑疝,也就是脑组织从高压区向低压区的移💘位,造成对脑干的压迫导致中枢神经麻痹而死亡。
当然,彭四的死亡并没有按照这个正常规律发展,在一个月之前的那一次损伤发展过程中,还没有🌷达到质变♦📙的临界点之前,彭四的脑袋又挨了水婉淇砚台一击,引起另一处的颅内出血,只不过,这一次是急性硬膜下出血。
这一次的出血虽然量不算大🔥🂫,单独而言,不会短时间😌内引起死者死亡,但是,在彭四颅内压已经很高的情况下,这少量的出血,却导致了临界点的被打破,使彭四在回家的路上猝然死去。
因此,如果彭四一个月前的那次损伤🝈也是人故意实施的,则那个人应当对彭四的死负主要责任,水婉淇负次要责任。