移植神🅺经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原🗧本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,🐚因此张子🗯🟊凡直😲🅘接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜🐍⚑🐍⚑创面,🜠🃣用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的🗧复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还🐚必须🔒要包括可以供养神经的微血管。
将神经与♕微血管的复合🐍⚑体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提💒👒供40厘米的神经,而张子凡只切除🐿🅦🈯了不到4厘米,所以剩下的神经经🁣过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一💼🗉段,但对于孔祥受损的🁓🅔🆏桡神经却🆏是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多🁺出来的23厘米长度完全🎬🔎消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进🚳🗛行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方🚳🗛法。
很⚌🏾多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神🎏🐂经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。🞂
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和🐚外膜。🚳🗛
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝🔒合神经外膜,不对里🗧面具体的神经束膜进💖👷行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从🎞原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的🁺办法效果好的。
但是大量临床实践表明🐍⚑,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果💖👷并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。