移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的🐬🂾🔜旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮🞭筋加🁠🗰以固定保护。🞅👳🌹
做完这些术区的准备工作之后,才是在供🗸☶区解剖🍝🍝并分离所需要的复合组织。
这块📓组织之中,仅有神经是不🙼行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将🎶神📓经与微血管的复合体取🝍出,才能用于桡神经的修复。
由于腓🞸😻肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到🚈👜4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依🅝然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔🙮🍳🌎祥受损的桡神经却是救命的🝆🃰。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38🞅👳🌹厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧🚿🙆绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的🞸😻显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外🚈👜膜🇲🜜🃃缝合。
这种缝合方法也⛃是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神⛃经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,🝍缝合的针线会对它造成巨大损伤,🅙是不能缝合的。
医生能够缝合的是包📒🚑裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝🅰🏚合,任由它们野蛮生🍾长。
仅🎶从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但🎶是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经🛗🜞🃕束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。