郭教授心中暗道。
因为现在到了最关键的一步🜻,那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、🟤🟄髂动静脉等重要脏器和大🅅🄆🞢血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血各种止血
疯狂止血
因为🚒有时候血管和神经粘连着🟂🚖📘肿瘤呢难度自然高
阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和🕝棘突,使椎管充分显露。🝭
由📫于术前经过栓塞,他开始采用咬🚳🗚🜉骨钳切🌙⛄除骶椎
看到阮彬这个📫动作,所有人的呼吸都是⚬🔢顿时一凝
“你这是要全骶骨切除”黄威林惊呼因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除🏌,需要从病人后方截断骶髂关节,但问题是🖷🗌🚍,脏器血管全在前面,稍有不慎,就是可怕的大出血🎌🏫。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗
就连郭教授也是吸了口凉气
这个年轻人到了这一步都🕘如此沉稳吗⚖脸上丝毫看不出紧张
但是这个病人肿瘤如此的深,只能用阮彬🌙⛄想出来这🟗🝎个办法,全切🕝除
其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后,创面出血不多,无危险性出血,既便在瘤体上切除也🏌出血不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯🗫🞢🕶切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。
最后在骶管内📫如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤🏊😖多半不是高度恶性肿瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易剥离,则可和🚐肿瘤一并切除。
就在众人为阮彬捏一把汗的时候,阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞,肿瘤出纠缠的血管、神经等等一条条的被他分🙴🎨离⛫出来。
有惊无险
分离成功看🙯🍶得郭教授等🖖💣人都是差点以⚖为阮彬不是地球人了
下一秒,阮彬在肿瘤的上界切骶骨,十多公分的肿瘤,在无影灯的照射下,被一步步地剥离、切除。24c的手术室里,阮彬的额头没有丝毫汗珠。反倒是黄威🎅🎪📵林这个助手满🏑头汗水
“给我擦一擦。”😖🁙黄威林🕘对着身边的护士🌙⛄道。